Fase 1

L'idea da sviluppare

Un progetto di promozione della salute parte sempre da un’idea di cambiamento, per migliorare il ben-essere e la salute delle persone.

A questa idea, la Fase 1 dà una struttura solida per garantire sostenibilità allo sviluppo del progetto.

Nella Fase 1, definiamo del progetto:

  • motivazione e finalità
  • i mattoni della pianificazione strategica, operativa e di governance.
Gli step
Strumenti
Un esempio
Criteri Griglia BPT

Gli step

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Le checklist

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Una Buona Pratica

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I criteri per Buone Pratiche Trasferibili

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Gli step

La Fase 1 si articola in sei Step. Per ogni Step si descrive il metodo in chiave operativa e si offrono suggerimenti pratici per elaborare e scrivere il progetto.

Il gruppo di progetto è un gruppo di lavoro formato da operatori, decisori, portatori di interesse e rappresentanti dei destinatari del progetto.

Questo gruppo:

  • pianifica le strategie d’azione, di valutazione e di valorizzazione del progetto
  • concorda ruoli e responsabilità degli attori coinvolti
  • nasce ex novo o può essere un gruppo di lavoro già esistente che si occupa di promozione della salute
  • si può ampliare e consolidare con lo sviluppo del progetto, per esempio, a seguito dell’analisi di contesto, bisogni e risorse (Step 1.2) e alla costruzione di alleanze con i potenziali partner individuati (Step 1.4)
  • deve essere approvato formalmente dai responsabili dei servizi e dei settori in cui i suoi componenti lavorano, o con cui collaboreranno, e dalle relative direzioni aziendali.

Un gruppo di progetto funzionale alla progettazione e alla realizzazione dell’idea progettuale:

  • coinvolge i professionisti con cui già collabora. Colleghi, operatori e decisori di altri servizi o settori perché portino conoscenze e competenze utili
  • è composto da operatori con diverse professionalità e, possibilmente, provenienti da diversi servizi, settori della stessa organizzazione. Questa composizione renderà il gruppo capace di avere una visione di cambiamento multidisciplinare e multiprofessionale
  • prevede operatori appartenenti a più settori, ad esempio sanità, scuola, trasporti, enti locali, associazioni del territorio. Il gruppo ragiona e agisce con una prospettiva intersettoriale
  • comprende rappresentanti dei destinatari del progetto, come lavoratori, insegnanti, studenti, decisori, per valorizzare il loro punto di vista, individuando eventuali ostacoli o resistenze, per integrare le loro idee e i loro contributi permettendo una migliore lettura del problema, bisogno di salute e della complessità del contesto in cui vogliamo agire
  • definisce chiaramente funzioni, ruoli e compiti degli attori che concorrono alla realizzazione, valutazione, valorizzazione del progetto, descrivendoli poi nel cronoprogramma delle attività (Fase 2 – Step 2.1). Esplicita, per i componenti del gruppo di progetto, anche professionalità, servizio e organizzazione di appartenenza
  • è riconosciuto formalmente con un documento che identifica i suoi partecipanti (ad esempio delibera, determina dirigenziale, protocollo d’intesa) per facilitare la partecipazione degli attori coinvolti, la realizzazione delle attività previste e l’ottenimento delle risorse – umane, economiche e strumentali – necessarie
  • predispone un breve documento che descrive l’idea progettuale. Il documento sarà utile al confronto con servizi, settori, direzioni e rappresentanti dei destinatari e conterrà: i potenziali benefici e vantaggi, evidenze ed esempi di buona pratica, obiettivi, attività, possibili collaborazioni e alleanze interne ed esterne al servizio o azienda, stima delle risorse occorrenti e dei tempi di attuazione.

Analizzare il contesto, approfondire i bisogni e conoscere le risorse contestualizza e dimostra la necessità del progetto.

Questa analisi non si esaurisce nella Fase 1, ma è ripresa durante l’implementazione del progetto, se il monitoraggio in itinere segnala che qualcosa non procede come si era pianificato e occorre riorientare le azioni e le attività.

Questo Step consente al gruppo di progetto di:

  • avviare la pianificazione
  • modulare l’ipotesi progettuale di partenza, verificando ciò che è rilevante e fattibile
  • raccogliere, sintetizzare e interpretare dati e informazioni su: bisogni, comportamenti, condizioni ambientali
  • individuare e argomentare le priorità d’intervento, quelle su cui focalizzare gli obiettivi del progetto (Step 1.6)
  • esplicitare quali metodi e strumenti – quantitativi e qualitativi – si utilizzeranno per indagare contesto, bisogni, risorse.

Il gruppo di progetto considera, prima di tutto, se l’idea progettuale sia: 

  • una richiesta espressa direttamente dagli abitanti, dalla comunità di uno o più territori e se sì, quali sono le loro aspettative e interessi
  • una richiesta espressa da amministrazioni, organizzazioni o associazioni locali e se sì, quali sono le loro aspettative e interessi
  • una proposta solo sostenuta da dati nazionali, regionali o locali, documentati dalle sorveglianze o da ricerche e studi considerati
  • una proposta corroborata anche da dati complementari, documentati in report di ricerca su temi attinenti al problema, bisogno di salute da affrontare (ad esempio rispetto all’inattività fisica report sulle abitudini di trasporto attivo/non attivo)
  • una proposta che dà continuità ai risultati di progetti precedenti e se sì, quali
  • una proposta che può contare su risorse – umane, strumentali, economiche – che si possono mettere a disposizione, già disponibili, o che può mettere in campo la comunità, il territorio e se sì, quali
  • una proposta di interesse per potenziali partner locali, e non solo, e se sì, quali.


È importante, per il problema o bisogno di salute riscontrato nella popolazione di riferimento, individuare i fattori che lo determinano e sui quali agire per produrre e sostenere dei cambiamenti anche in relazione al setting d’intervento (Step 1.3).

I fattori sono:

  • individuali – conoscenze, motivazione, credenze, valori, competenze, …
  • ambientali – ambiente naturale e costruito, programmi, disponibilità di servizi, …
  • sociali – sostegno, relazioni e reti, media, …

Queste prime riflessioni aiutano a ricercare e descrivere i dati e le informazioni su: 

  • problema di salute. Le dimensioni, le cause e gli effetti sono rilevati dalle fonti di dati disponibili a livello nazionale, regionale e locale. Sono utili: dati sanitari, socioeconomici, socioculturali, piani e programmi nazionali, regionali o locali, …, riferiti al contesto in cui intervenire e allo stato di salute e ai comportamenti della popolazione di riferimento, i destinatari del progetto. Per approfondire: Catalogo Str.A.D.a – Strumenti per l’accesso a dati e indicatori di salute
  • percezioni sul problema e i bisogni di salute di destinatari e portatori d’interesse. Queste informazioni si raccolgono incontrando dei testimoni chiave rappresentativi, utilizzando modalità quali interviste, focus group, questionari, gruppi di discussione, …
  • vincoli, risorse e opportunità del territorio, della comunità che possono ostacolare o contribuire alla realizzazione del progetto. Ad esempio, per un progetto di promozione dell’attività fisica: la mancanza o la presenza di impianti per l’attività fisica all’aperto, rappresenta un vincolo o una risorsa
  • strategia, piano, programma, più ampio in cui il progetto è o può essere inserito e sostenuto (ad esempio il Piano Regionale e Locale di Prevenzione)
  • progetti già realizzati da proseguire e ampliare. In questo caso si descrivono i risultati raggiunti da questi progetti in termini di cambiamenti ottenuti – comportamentali, organizzativi, ambientali, strategici, … -, le alleanze stabili createsi all’interno della nostra organizzazione e con altri attori della comunità, del territorio di riferimento, il gradimento da parte dei destinatari.

L’analisi di contesto, bisogni e risorse aiuta a:

  • individuare gli obiettivi prioritari
  • confrontare l’ipotesi progettuale con le iniziative analoghe in atto, il territorio e la comunità con cui si vuole agire in maniera partecipata e attiva
  • confezionare il progetto su misura dei destinatari, dei loro bisogni e risorse individuali e del contesto locale
  • individuare e includere nel lavoro i principali portatori d’interesse, compresi i destinatari, avviando la ricerca di potenziali partner (Step 1.4) oltre a quelli già individuati nella costituzione del gruppo di progetto (Step 1.1)
  • fare un primo bilancio sulle risorse – umane, strumentali, economiche – necessarie, disponibili o recuperabili per realizzare il progetto
  • porre le fondamenta per individuare le azioni che favoriranno il cambiamento
  • porre le fondamenta per il monitoraggio e la valutazione (Fase 2 – Step 2.2; Fase 3 – Step 3.1)
  • stimare e usare efficacemente le risorse
  • convincere servizi, settori e direzioni aziendali della qualità e della necessità del progetto.

L’analisi di contesto, bisogni e risorse porta a circoscrivere e motivare la scelta di destinatari e setting d’intervento del progetto.

In questo Step possiamo distinguere meglio e descrivere:

  • i destinatari intermedi. Sono i soggetti che compiono azioni nei confronti dei destinatari finali e che a loro volta sono destinatari di qualche azione progettuale (ad esempio insegnanti, decisori, datori di lavoro)
  • i destinatari finali del nostro progetto. Sono i soggetti che in seguito alle azioni progettuali mettono in atto dei cambiamenti, sperimentano un miglioramento delle loro condizioni di vita, di salute (ad esempio alunni, lavoratori)
  • il setting, ambiente o contesto sociale e le sue caratteristiche, in cui agire e in cui portare il cambiamento (ad esempio la scuola, in particolare quella primaria, il luogo di lavoro, in particolare le aziende edili).
  • Il cambiamento dei comportamenti, le modifiche strutturali, ambientali e organizzative partono dal comprendere e dal rispondere ai bisogni delle persone e dall’attivare le loro risorse
  • si è più pronti a partecipare alle iniziative che si è contribuito a definire. Favorire il coinvolgimento e la partecipazione attiva dei destinatari (intermedi e finali), così come dei portatori d’interesse, in tutte le Fasi in cui si sviluppa il nostro progetto
  • la progettazione partecipata coinvolge i destinatari nella presa di decisione.

Per realizzare il progetto occorre individuare tutti i possibili portatori d’interesse, i partner – enti locali, associazioni del territorio, … – con cui costruire delle alleanze a sostegno delle azioni del progetto. Alcuni di questi partner potrebbero essere già stati coinvolti come membri del gruppo di progetto (Step 1.1).

Il gruppo di progetto individua tutti i potenziali partner con cui organizzare occasioni di dialogo e confronto per:

  • illustrare le ragioni e le finalità del progetto
  • spiegare perché si vuole coinvolgerli
  • raccogliere le loro riflessioni, aspettative e disponibilità
  • condividere le reciproche conoscenze, competenze ed esperienze sul tema, problema di salute per giungere a una condivisione di intenti e collaborare, riconoscendo i vantaggi reciproci
  • formalizzare le partnership createsi per definire ruoli e attività in base alle competenze – tecniche e relazionali – e concordare l’uso delle risorse che ogni partner metterà in gioco (Fase 2 – Step 2.1)
  • integrare, se vi è l’opportunità, il progetto con le politiche del territorio con ulteriori atti formali come, ad esempio, delibere comunali, protocolli d’intesa.

I principali fattori che facilitano la creazione e il mantenimento di una partnership sono:

  • scambio e condivisione di informazioni e idee
  • riconoscimento, condivisione e valorizzazione delle reciproche conoscenze, competenze ed esperienze
  • identificazione degli interessi comuni e riconoscimento dei vantaggi reciproci
  • definizione condivisa degli obiettivi della partnership e delle sue modalità di funzionamento (coinvolgimento chiaro dei diversi portatori di interesse rispetto a contributo e ruoli, messa a disposizione di tempo, competenze, risorse)
  • condivisione delle decisioni e della gestione dei processi
  • formalizzazione della partnership, ad esempio, con accordi, convenzioni, patrocini
  • restituzione di feedback su attività, processi e risultati.

Gli elementi che fortificano l’idea di progetto, gli obiettivi e l’insieme delle attività da realizzare sono:

  • prove di efficacia dalla letteratura: studi di ricerca, revisioni sistematiche, metanalisi, revisioni o sintesi narrative. Per approfondire: Come documentare l’evidenza in Sanità Pubblica, Dors, 2019
  • modelli teorici, sia di progettazione che di cambiamento dei comportamenti, che abbiamo preso a riferimento e che adottiamo per la formulazione degli obiettivi e degli interventi del nostro progetto (ad esempio il modello Precede/Proceed di L. Green, il modello ecologico di U. Bronfenbrenner, il modello TransTeorico degli stadi del cambiamento di Prochaska e DiClemente)
  • buone pratiche di progetti, interventi italiani o stranieri con caratteristiche paragonabili (per contenuto e procedura) a quelle scelte per il progetto.


Reperibili, ad esempio, in:


Ulteriori elementi:

  • linee guida, raccomandazioni, piani internazionali e nazionali come le Linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Salute, l’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile dell’Organizzazione delle Nazioni Unite, i Piani sociosanitari, i Piani di Prevenzione
  • leggi e normative
  • Nel formulare gli obiettivi (Step 1.6) e nel definire le azioni (Fase 2 – Step 2.1) che caratterizzeranno il progetto, si dovrà essere coerenti con i modelli teorici scelti e argomentare l’applicabilità delle prove di efficacia e degli esempi di buona pratica al contesto fisico, organizzativo e sociale scelto
  • se, rispetto all’idea progettuale, la letteratura non offre prove di efficacia o queste sono datate, si dovrà comunque descrivere le strategie utilizzate per la ricerca bibliografica e motivare l’assenza, la non disponibilità di prove, ad esempio, nel caso di un tema emergente, attuale, recente.

Gli Step precedenti (1.2, 1.3, 1.4, 1.5) sono propedeutici a definire gli obiettivi; come rispondere al problema di salute e ai bisogni individuati? Quali cambiamenti ci proponiamo di osservare con il progetto?

Il gruppo di progetto, nel formulare gli obiettivi, si chiede:

  • è chiara la distinzione tra gli obiettivi generali e gli obiettivi specifici in relazione ai risultati auspicati (Box 1)?
  • chi beneficerà dei risultati e a quale livello di intervento agiamo – individui, gruppi, ambiente, organizzazione, comunità e politiche locali -?
  • sono obiettivi condivisi e costruiti con i destinatari intermedi e finali?
  • contribuiscono a rispondere alle priorità individuate (Box 2)?
  • definiscono chiaramente cosa fare, come e si possono realisticamente raggiungere con le risorse a disposizione e in tempi stimati (Box 2)?
  • è possibile verificare il loro raggiungimento individuando dei criteri (cosa si osserva) e degli indicatori (la misura di ciò che si osserva) (Box 2)?
  • è chiara la differenza tra gli obiettivi e le attività (Fase 2 – Step 2.1)?
  • si utilizzano voci verbali propositive per descrivere i cambiamenti di salute e di ben-essere?

BOX 1

Gli obiettivi di un progetto sono:

  • generali (uno o due al massimo): coincidono con la ragion d’essere del progetto, la meta a cui tendere, la finalità ultima
  • specifici: indicano i passi da percorrere per raggiungere la meta ovvero i cambiamenti che vogliamo conseguire. Possono essere cambiamenti: comportamentali, strutturali, organizzativi e sociali.

 

Gli obiettivi possono essere:

  • informativi e comunicativi quando riguardano le informazioni e le comunicazioni che i destinatari ricevono
  • educativi e formativi quando riguardano ciò che i destinatari devono essere capaci di realizzare al termine del progetto e possono riferirsi alla sfera del sapere, saper fare e saper essere
  • strutturali, organizzativi, sociali quando riguardano ciò che i destinatari intermedi e finali devono modificare nel contesto organizzativo e strutturale e nella rete delle relazioni sociali.

BOX 2

Gli obiettivi di un progetto devono essere SMART:

  • Specifici: definire chiaramente cosa fare, dove, quando e come. Deve essere chiaro che cosa osservare, modificare e ciascun obiettivo deve descrivere un singolo risultato
  • Misurabili: poter verificare il raggiungimento degli obiettivi. Per ciascun obiettivo individuare ed esplicitare cosa osserviamo (criterio) e la misura di ciò che osserviamo (indicatore)
  • Appropriati: rispondere con coerenza alle priorità d’intervento che abbiamo individuato
  • Realistici: individuare degli obiettivi che si possano realisticamente raggiungere con le risorse disponibili e i tempi stimati
  • Temporalmente delimitati: esplicitare entro quando si raggiungeranno i risultati.

Se si sa dove il progetto è diretto si è più motivati a contribuire al suo successo.

Formulare gli obiettivi in modo preciso, chiaro e condiviso aiuta a:

  • mantenere il progetto sulla giusta rotta durante tutte le fasi successive di progettazione e di implementazione
  • orientare il progetto al raggiungimento dei risultati definendo le azioni per realizzarlo, il suo monitoraggio, la sua valutazione e valorizzazione (Fase 2 e Fase 3). Obiettivi chiari permettono di farsi le giuste domande e di sviluppare i giusti indicatori per osservare i cambiamenti che si vogliono produrre e documentare
  • motivare il gruppo di progetto. Obiettivi chiari e realistici motivano e orientano chi lavora, partecipa al progetto, anche nei momenti critici
  • convincere i diversi portatori d’interesse del valore del progetto.

Strumenti

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Qualche esempio

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Criteri griglia BPT

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Le checklist

Qui sono disponibili, tre checklist composte di domande chiave per:
Analizzare contesto, bisogni e risorse (Step 1.2)
Individuare partner e costruire alleanze (Step 1.4)
Definire gli obiettivi (Step 1.6)

Il gruppo di progetto può utilizzare questi strumenti per monitorare lo sviluppo di tutte le azioni importanti da compiere in questi Step.

Una Buona Pratica

Montagnaterapia è una Buona Pratica Trasferibile.

Questo progetto è stato valutato, nell’ottobre 2022, con la Griglia per individuare e valorizzare Buone Pratiche Trasferibili in prevenzione e promozione della salute.

Tra i criteri della Griglia che valutano lo Step. 1.2 Analizzare contesto, bisogni e risorse e lo Step 1.6 Definire gli obiettivi, Montagnaterapia ha ottenuto punteggi pieni e positivi per i criteri B1. e B5.

I criteri per Buone Pratiche Trasferibili

Il progetto Montagnaterapia

Promotore e area territoriale: Dipartimento Interaziendale di Salute Mentale Struttura Complessa Psichiatria Area Nord Azienda Sanitaria Locale Cuneo 1 – Regione Piemonte

Obiettivo generale: migliorare la qualità della vita dal punto di vista psicofisico, relazionale e organizzativo di persone con disagio psichiatrico attraverso l’attività fisica

Destinatari: utenti del Dipartimento di Salute Mentale (DSM) Area Nord

Temi di salute: salute mentale, benessere psicofisico

Setting d’intervento: comunità, contesti informali.

Gli elementi di valore del progetto

1. La coerenza progettuale basata su dati oggettivi provenienti dal territorio e sulle risorse realmente presenti e disponibili. Molto curata in particolare la coerenza tra analisi del contesto, definizione di obiettivi SMART, costruzione pertinente di indicatori di risultato e percorso di valutazione – di processo e impatto –

2. Gli obiettivi specifici

  • Ben articolati
  • Attinenti a più livelli: individuale, sociale, ambientale
  • Prevedono differenti esiti: comportamenti e stili di vita, relazioni e benessere psicosociale, alleanze e reti
  • Coerentemente intrecciati: attività fisica in ambiente naturale, promozione del benessere mentale e fisico, sviluppo di competenze dei partecipanti (ad esempio autonomia e organizzazione), creazione di relazioni, sviluppo di collaborazioni e valorizzazione degli enti del territorio

3. La revisione in itinere del piano di valutazione che ha consentito di dettagliare gli obiettivi e individuare numerosi indicatori concreti e coerenti.

Approfondimenti sul progetto

In Pro.Sa.- banca dati e sistema informativo di progetti e interventi di prevenzione e promozione della salute:


Su Dors.it, l’articolo Buona Pratica Cercasi: il progetto Montagnaterapia ha ottenuto il riconoscimento di qualità

I criteri
per Buone Pratiche Trasferibili

Sono qui disponibili due strumenti in formato PDF:

    1. Griglia per individuare e valorizzare Buone Pratiche Trasferibili in prevenzione e promozione della salute
    2. Corrispondenze tra gli Step della Fase 1 del ciclo progettuale e i criteri della Griglia.


Se usati insieme, questi strumenti sono adatti per:

  • rileggere la stesura degli Step della Fase 1 rispetto alla completezza e alla coerenza progettuale che una buona pratica trasferibile dovrebbe avere
  • orientare dal principio la scrittura degli Step della Fase 1 verso lo sviluppo di una buona pratica trasferibile.
Griglia per individuare e valorizzare Buone Pratiche Trasferibili
Corrispondenze tra gli Step della Fase 1 del ciclo progettuale e i criteri della Griglia Buone Pratiche Trasferibili

Griglia per individuare e valorizzare Buone Pratiche Trasferibili

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Corrispondenze tra gli Step della Fase 1 del ciclo progettuale e i criteri della Griglia Buone Pratiche Trasferibili

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